副腎皮質腫瘍のWeiss criteria

副腎皮質腫瘍の良悪判定方法として提唱されている。

以下の3項目以上を満たす場合は、その後の悪性経過と関連する。

　　High nuclear grade (Grade 3 or 4 according to criteria of Fuhrman et al)

　　Mitotic rate >5/50 high-power fields

　　Atypical mitoses

　　Clear cells composing 25% or less of the tumor

　　Diffuse architecture (greater than 1/3 of the tumor)

　　Necrosis

　　Venous invasion

　　Sinusoidal invasion

　　Capsular invasion

注1：あくまで一つの方法論であり、他にも判定方法が提唱されている。

注2：以下の様に、より簡便かつ高い相関を示すModified Weiss system（Aubertら）も提唱されている。

　　Mitotic rate (>5 per 50 high-power fields)

　　Cytoplasm (Clear cells composing 25% or less of the tumor)

　　Abnormal mitoses

　　Necrosis

　　Capsular invasion

　　Total score（0～7点）= 2×mitotic rate + 2×cytoplasm + abnormal mitoses + necrosis
　　　　　　　　　　　　　　+ capsular invasion

　　3点以上でその後の悪性経過と関連する。

文献：

1. Weiss LM. Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol 1984;8:163-9.

2. Fuhrman SA, et al. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol 1982;6:655-63.

3. Lau SK, Weiss LM. Adrenocortical neoplasms. Pathology Case Reviews 2005;10:219-27.

4. Aubert S, et al. Weiss system revisited. A clinicopathologic and immunohistochemical study of 49 adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol 2002;26:1612-9.

執筆日：2013/06/28

執筆者：神戸大学医学部附属病院病理診断科　酒井康裕