副腎皮質腫瘍のWeiss criteria
副腎皮質腫瘍の良悪判定方法として提唱されている。
以下の3項目以上を満たす場合は、その後の悪性経過と関連する。
High nuclear grade (Grade 3 or 4 according to criteria of Fuhrman et al)
Mitotic rate >5/50 high-power fields
Atypical mitoses
Clear cells composing 25% or less of the tumor
Diffuse architecture (greater than 1/3 of the tumor)
Necrosis
Venous invasion
Sinusoidal invasion
Capsular invasion
注1:あくまで一つの方法論であり、他にも判定方法が提唱されている。
注2:以下の様に、より簡便かつ高い相関を示すModified Weiss system(Aubertら)も提唱されている。
Mitotic rate (>5 per 50 high-power fields)
Cytoplasm (Clear cells composing 25% or less of the tumor)
Abnormal mitoses
Necrosis
Capsular invasion
Total score(0~7点)= 2×mitotic rate + 2×cytoplasm + abnormal mitoses + necrosis
+ capsular invasion
3点以上でその後の悪性経過と関連する。
文献:
1. Weiss LM. Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol 1984;8:163-9.
2. Fuhrman SA, et al. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol 1982;6:655-63.
3. Lau SK, Weiss LM. Adrenocortical neoplasms. Pathology Case Reviews 2005;10:219-27.
4. Aubert S, et al. Weiss system revisited. A clinicopathologic and immunohistochemical study of 49 adrenocortical tumors. Am J Surg Pathol 2002;26:1612-9.
執筆日:2013/06/28
執筆者:神戸大学医学部附属病院病理診断科 酒井康裕