潰瘍性大腸炎の組織学的活動性スコア
潰瘍性大腸炎には臨床、内視鏡、組織学的に多種のスコアがある。
「炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集第2版」に詳細が記載されている。ここでは病理組織学にてポピュラーな活動性スコアを紹介する。
■Matts classification
以前よりよく用いられてきた分類。ただし、論文上は近年は後述するGeboes score が主流となりつつある。
＜Mattsの生検組織分類＞
Grade 1: 正常
Grade 2: 円形細胞，多核白血球の粘膜･粘膜固有への浸潤
Grade 3: より多くの細胞浸潤，一部粘膜下層
Grade 4: 陰窩膿瘍，粘膜全層の著明な細胞浸潤
Grade 5: びらん・潰瘍・粘膜壊死，著明な細胞浸潤
<参考 内視鏡所見分類>
Grade 1: 正常
Grade 2: 粘膜の軽度の顆粒状変化、軽度のcontact bleeding
Grade 3: 粘膜の著明な顆粒状変化と浮腫、contact bleeding、spontaneous bleeding
Grade 4: 出血を伴った著明な潰瘍形成
■Geboes score
– Grade 0: Structural (architectural change)
・0.0 No abnormality
・0.1 Mild abnormality
・0.2 Mild or moderate diffuse or multifocal abnormalities
・0.3 Severe diffuse or multifocal abnormalities
–Grade 1: Chronic inflammatory infiltrate
・1.0 No increase
・1.1 Mild but unequivocal increase
・1.2 Moderate increase
・1.3 Marked increase
-Grade 2: Lamina propria neutrophils and eosinophils
・Grade 2A: Eosinophils in lamina propria
・2A.0 No increase
・2A.1 Mild but unequivocal increase
・2A.2 Moderate increase
・2A.3 Marked increase
・Grade 2B: Neutrophils in lamina propria
・2B.0 None
・2B.1 Mild but unequivocal increase
・2B.2 Moderate increase
・2B.3 Marked increase
-Grade 3: Neutrophils in epithelium
・3.0 None
・3.1 <5% crypts involved
・3.2 <50% crypts involved
・3.3 >50% crypts involved
-Grade 4: Crypt destruction
・4.0 None
・4.1 Probable — local excess of neutrophils in part of crypt
・4.2 Probable — marked attenuation
・4.3 Unequivocal crypt destruction
Grade 5: Erosion or ulceration
・5.0 No erosion, ulceration, or granulation tissue
・5.1 Recovering epithelium + adjacent inflammation
・5.2 Probable erosion — focally stripped
・5.3 Unequivocal erosion
・5.4 Ulcer or granulation tissue
■Nancy histological index for UC
Julien Kirchgesner, et.al. Nancy Index Scores of Chronic Inflammatory Bowel Disease Activity Associate With Development of Colorectal Neoplasia
より改変
執筆日：2024.12.11
執筆者：伊藤 智雄