Amyloid A

抗体：mc1　（Mouse monoclonal antibody）DAKO (code M0759)
希釈倍率：1:400
抗原賦活化：処理なし
推奨陽性コントロール：アミロイドーシス（AA）症例

（上記は神戸大病理部での条件。抗体は必ずしも全てのメーカーを比較して選択しているわけではありませんので、必ずしも“推奨メーカー”という意味ではありません。）

アミロイドーシスとは、アミロイド線維蛋白を主成分とするアミロイドが組織、臓器に沈着し、機能障害を起こす疾患の総称である。アミロイドは生理的条件下では非常に難溶性である。ヘマトキシリン・エオジン染色では均質な無構造の好酸性物質として観察され、コンゴ赤染色やDFS染色で橙～赤橙色に染色される。偏光顕微鏡下では緑色複屈折性を示す。透過型電顕下では、幅8～12nm、長さ50～1000nmの枝分かれのない、一対のねじれた細線維の集積として見られる。ヒトでは20種類以上のアミロイド線維蛋白が同定されているが、二次性（続発性、反応性）アミロイドーシスは、血清アミロイドA（Serum Amyloid A, SAA）を前駆体蛋白としたアミロイドA（AA）である。ある種の癌や慢性炎症（骨髄炎、らい、気管支拡張症、褥創、関節リウマチ、クローン病、家族性地中海熱など）に続発する。アミロイドAは分子量約12,000の糖を含まない蛋白で、血中では高比重リポ蛋白（HDL）の構成アポ蛋白として存在している。

用途：アミロイドA蛋白の同定。

他のアミロイド型に比較してAAの免疫組織化学における染色性は良い。

コンゴ赤染色やDFS染色、及び偏光顕微鏡下に緑色複屈折性を確認することで、先ずは沈着物がアミロイドであることを確認する。 過マンガン酸処理後にコンゴ赤染色やDFS染色を行い、染色性が失うことでAAを確認する方法もあるが、アミロイドA染色を行うことでより明確に判定できる。陽性になればAA型アミロイドーシスと診断する。原発性あるいは骨髄腫に伴うAL型アミロイドーシスでも、時にアミロイドA染色が部分的に弱陽性～陽性になることがあるので、他の所見と合わせて総合的に判断すべきである。

執筆日：2012/11/29 2023.08.02 　2024/10/07　修復（伊藤）

執筆者：神戸大学医学部附属病院病理診断科　酒井康裕（現：関西医科大学総合医療センター）